腦出血是神經外科常見的急診疾病，1個月內病死率高達40%,大部分患者遺留嚴重的神經功能障礙。影響患者預后的因素中，血腫大小是關鍵。約半數腦出血患者初次出血后，血腫可能繼續擴大。有效地預測血腫增大，進而干預，尤為重要。目前文獻報道CTA的點征(spot sign)是腦出血血腫擴大(hematoma expansion，HE)的預測指標。然而，鑒于CTA的操作要求，即使在發達國家也有80%以上的患者無法在入院時做到CTA檢查。于是，便有應用CT平掃影像(noncontrast computed tomography，NCCT)對腦出血血腫增大的研究。NCCT相應指標有，混合征、黑洞征、島征和液平等。意大利帕維亞IRCCS Mondino基金會腦卒中單元的Andrea Morotti等在通過對多家醫療部門腦出血病例的分析，提出BAT評分法用于預測腦出血急性期血腫擴大的風險，結果發表于2018年5月《Stroke》雜志上。

　　作者在美國波士頓馬薩諸塞州總醫院344例腦出血患者的臨床和影像學資料的基礎上，制定用于預測腦出血急性期HE風險的BAT評分。然后，采用ATACH-II臨床試驗的344例患者和PREDICT臨床試驗的241例患者的臨床和影像學數據，驗證BAT評分的有效性。NCCT預測HE的指標，包括黑洞征、混合征、血腫形狀、血腫密度和液平。血腫擴大指血腫體積增加6mL或增大33%。研究者首先采用引導程序(bootstrap)法建立模擬樣本;從中選取預測指標，進一步應用多變量邏輯回歸(multivariable logistic regression)法驗證預測指標的有效性，制定評分標準。

　　研究結果發現，混合征(blend sign)(OR=3.09;95% CI，1.49-6.40;P=0.002)、黑洞征(intrahematoma Hypodensity)(OR=4.54;95% CI，2.44-8.43;P<0.0001)和發病到NCCT的時間<2.5小時(OR=3.73;95% CI，1.86-7.51;P=0.0002)是預測腦出血后HE的獨立危險因素?；谝陨现笜?，作者提出BAT評分，即5分計分法(圖1、表1)。

　　圖 1. A.CT平掃示腦出血的混合征表現(箭頭所示部位);混合征指血腫中出現既相鄰又有清楚分界的高低密度區，密度相差至少18HU，低密度區不被高密度區包裹。B.CT平掃示腦出血的黑洞征表現(箭頭所示部位);黑洞癥指在血腫高密度區內邊界清楚的低密度灶，其 CT值至少比周圍的血腫區小28HU。

　　表1. 來自NCCT的 BAT評分表。

　　總分為5分。

　　應用c statistic法對單中心的344例腦出血患者BAT評分有效性進行評估，c statistic值為0.77(95% CI，0.70–0.83);對2項臨床試驗的驗證患者BAT評分有效性評估，c statistic值分別為0.65(95% CI，0.61–0.68)和0.70(95% CI，0.64–0.77)，說明BAT評分法具有臨床應用價值。BAT評分>3分時，其預測腦出血血腫擴大的敏感性和特異性分別為0.50和0.89。